INTRODUCCIÓN:
A partir de un adecuado sostén vital de los pacientes que se asisten en situaciones de emergencia se mejora la sobrevida y el pronóstico de los mismos
La decisión de estabilizar la vía aérea y la ventilación muchas veces debe ser apoyada por recurso tecnológico avanzado en el marco de la evolución del cuidado respiratorio progresivo en todas sus etapas.
Es cada vez más frecuente que el pediatra se enfrente con la posibilidad de tener que sostener adecuadamente un paciente en situación de emergencia, con comorbilidades agregadas en un sector de guardia o en la sala de internación o incluso en su domicilio. Por ello se hace necesaria la formación y capacitación del recurso humano que asiste pacientes pediátricos en ventilación mecánica tanto conservadora como en forma invasiva
La población pediátrica con requerimiento de tecnología está en permanente aumento así como también la evolución tecnológica y de subespecialidades que retroalimentaran su perpetuación a través del tiempo. Esto conlleva al manejo multidisciplinario dentro del cual se enmarca el intercambio del conocimiento teórico y técnico de procedimientos que eran de exclusiva competencia de las terapias intensivas
Los ventiladores mecánicos hasta hace poco tiempo eran utilizados exclusivamente en el ámbito de los sectores de cuidados críticos y su utilización conceptualmente dedicada a la atención de pacientes agudos
En la actualidad la necesidad de liberar camas para pacientes en estado agudo así como la progresión del cuidado y la rehabilitación respiratoria.. permite el ingreso de equipos de ventilación mecánica en otros sectores de la institución y de la sociedad en su conjunto generando nuevos paradigmas de atención en la salud. De allí la necesidad de ampliar hacia otras disciplinas el manejo de ventiladores mecánicos
El Curso de Ventilación Mecánica en Pediatría pretende introducir al alumno en el manejo del paciente ventilado pediátrico, la programación de los respiradores y el monitoreo de la ventilación mecánica en diferentes situaciones clínicas, ayudando a resolver situaciones cotidianas con un enfoque teórico-práctico. Por tanto, el Curso se centrará fundamentalmente en la metodología de taller (“aprender haciendo”) lo que implica la participación activa del alumno en el proceso de construcción del conocimiento y adquisición de conductas nuevas.
Se abordan una secuencia de contenidos nivelando los conocimientos y la experiencias adquiridas hasta el momento con el valor agregado de la vivencia de las situaciones practicas compartidas con un sentido humano cuando se las puede sacar del marco exclusivamente académico y que en definitiva será el destino final mejorar la calidad de atención impartida en la actividad asistencial cotidiana.
Teórico 1: 12/5/10 |
Introducción / Presentación del curso / Indicaciones objetivos / Fisiología con presión positiva (interacciones cardio respiratorias, constante de tiempo) Mecánica (compliance dinámica y estática, resistencia de la vía aérea) Oxigeno (↑↓) CO2 (↑↓) |
Dra. Nilda Vidal |
Teórico 2: 19/5/10 |
Ventiladores (tipos, definición, partes) Programación (modos (a/c. Simv. Ps. Cpap) . Parametros( P.,V.,F..TI.(pausa) .FR.triger, alarmas). Monitoreo (sat y eab, alarmas) Pr. Vol. Flujo |
Dr. Santiago Repetto |
Teórico 3: 26/5/10 |
Fisiología respiratoria Mecanismos de Hipoxemia Conceptos de Ventilación y de Oxigenación Índices de Oxigenación. Hipoxia e Hiperoxia |
Dra. Lidia Albano |
| Práctico 1 | Ing Walter Chaparro /Dra Nilda Vidal | 02/6/10 |
| Práctico 2 | Dra. Miriam Colombo | |
Teórico 4: 09/6/10 |
Ventilación en patología restrictiva. Definición fisiopatologías, ventilación protectiva. Objetivo gasométrico ventilacion en patología obstructiva. Definición, Fisiopatología Aerosol terapia |
Dr. Santiago Repetto |
Teorico 5: 16/6/10 |
Destete de ventilación mecánica. Definición, parámetros, predictores, weaning dificultoso, ventilacion mecánica prolongada |
Dra. Nilda Vidal |
| Práctico 3 | Ing Walter Chaparro y Dr. Santiago Repetto | 23/6/10 |
| Práctico 4 | Ing Walter Chaparro Dra Nilda Vidal | |
Teórico 6: 30/6/10 |
Ventilacion no invasiva. Definición indicaciones métodos programación |
Dra. Islas Maria |
Teórico 7: 07/7/10 |
Traqueotomía. Definición, indicaciones |
Dra. Islas Maria |
| Práctico 5 | Ing Walter Chaparro /Dra IslasMaria | 14/7/10 |
| Práctico 6 | Ing Walter Chaparro /Dra Islas Maria | |
| Evaluación final | 21/7/10 | |
PRACTICOS |
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1) PROGRAMACION PULMON NORMAL |
Reconocer partes del respirador. Armado y desarmado de tubuladuras y accesorios conexión a pared. Módulos del respirador; Controles, Alarmas. Monitoreo. Programación básica de parámetros (volumen y presión) TI, RI/E triger, flujo y de alarmas en pulmón sano. odificación hipoxia, hiperoxia, hipercapnia, hipocapnia) |
2) COMPLICACIONES |
Realizar ABC.
Instruir sobre técnica de fijación de TET,humidificación, aspiración de TET,
Reconocer complicaciones graves Caso Neumotórax, Caso.
Hipotensión, caso TET tapado, caso extubacion |
3) CASO RESTRICTIVO |
Estrategia protectiva,
Utilización de PEEP,
Estrategias de oxigenación |
4) CASO OBSTRUCITVO |
Hipercapnia permisiva, Estrategias de ventilación, Técnica de aerosolterapia en AVM, Destete de ARM |
5) VNI |
Interfases disponibles, Estrategias ventilatorias, Adaptación al equipo |
6) TQT |
Colocación de cánula, Manejo de la emergencia |
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