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EL BOLETÍN DEL POSADAS: Nº 4 - Septiembre 2008

Editorial: El cambio del modelo organizacional

El vértigo de las innovaciones tecnológicas y sociales nos confronta con nuevas realidades. Frente a esto el Hospital debe someterse a procesos de cambios estructurales que le permitan adaptarse a estas situaciones. Hablamos de una transformación en la que el Hospital deje de ser el epicentro simbólico y práctico del sistema para pasar a formar parte de una red de atención.
En las organizaciones, el cambio tiene que ver más con cuestiones tácticas que estratégicas. Hay que tener objetivos claros y consensuados para encontrar la mejor manera de alcanzarlos. No se puede hacer todo lo que queramos, debemos coordinar nuestras acciones en la prosecución de nuestro objetivo final: brindarle a nuestros pacientes una atención de alta calidad. El cambio está asociado a la acción. Para poder cambiar hay que “hacer”.
Cambiar permite resolver viejas contradicciones y es imprescindible aprovechar la oportunidad que nos brinda la crisis que antecede a cualquier cambio. La única condición para esto es contar con el compromiso de todos.
Cuando se habla de cambios en el modelo de atención, lo habitual es hacer referencia al fortalecimiento del cuidado de pacientes, a un mejor desempeño de la organización, a una mayor capacidad de gestión y a la forma en que los diversos niveles e instancias de la organización se coordinan y se distribuyen las funciones. Revisar los procesos, modernizar los sistemas e impulsar avances tecnológicos son acciones necesarias para conseguir una mayor y mejor atención de la población.
Si queremos producir cambios en el Hospital, debemos pensar en nuevos roles, relaciones e interacciones diferentes. Debemos modificar conductas y valores propios de los miembros de la organización, tratando de mantener las coherencias internas respetando los derechos del otro y responsabilizarnos por nuestras obligaciones. Para eso, deberemos propiciar ámbitos de participación de los trabajadores para el mejoramiento de las condiciones de trabajo y la calidad de la atención a los pacientes. Debemos organizarnos para procesar lo improcesable, capturar lo incapturable, controlar lo incontrolable.
Las incipientes reformas del modelo de internación constituyen un nuevo desafío para todos en este camino de construcción de una red asistencial que contemple nuevas modalidades de atención y gestión para el cuidado de la salud.
La oportunidad que significa cambiar, está planteada. Con el compromiso de todos, podemos hacer de este, un Hospital más eficiente y equitativo, para los pacientes y los trabajadores.

Miguel Ángel Haxhi

Jardín Arco Iris

El Jardín Maternal e Infantil del Hospital recibe a los hijos del personal durante la jornada de trabajo de sus padres. De lunes a viernes de 6 a 20 asisten 175 niños cuyas edades van desde los 45 días hasta los 5 años, incluyendo chicos con capacidades diferentes integrados a sus grupos ya que el personal del Jardín cuenta con el asesoramiento de un docente capacitado para tal fin.
Durante el turno mañana hay nueve salas: dos nurserys, dos de deambuladores, dos para niños de 2 años y una para cada grupo de niños de 3, 4 y 5 años. En el turno tarde, el Jardín Maternal cuenta con una sala de nursery integrada para niños de 45 días a 2 años y otra sala integrada para niños de 2 a 5 años.
El equipo de trabajo del Jardín incluye 38 personas abocadas al cuidado y educación de los niños. Docentes con título habilitante, universitario o terciario, auxiliares, una jefa de departamento, secretaria, psicopedagoga, preceptora y personal de cocina. También merece una mención especial Luis, de Limpieza, por su colaboración incondicional.
Si bien la necesidad de ampliar el edificio es una realidad, las salas son amplias, hay un salón de usos múltiples (SUM) y un hermoso predio verde con árboles, arenero y juegos, un privilegio que pocos jardines tienen.
Un día en el Jardín
El día empieza a las 6 de la mañana con dos maestras que reciben a los primeros niños, aunque la mayoría de los chicos ingresa a las 8.
A las 8:15 se saluda a la bandera y al Jardín y luego se desayuna. Después, cada sala inicia sus actividades pedagógicas. En las salas maternales se busca la constitución de la identidad, la autonomía, la socialización, el inicio del juego y el desarrollo motor en general. Las actividades para el Jardín de infantes se centran en la relación con el entorno social y natural inmediato y con la construcción del número y la lectoescritura. Las propuestas de trabajo parten del desarrollo del vínculo afectivo entre los niños y las docentes.
Durante la jornada los niños disfrutan de un tiempo de recreación en el parque. Dos veces por semana desarrollan actividades físicas con una docente especializada y se recrean con la biblioteca circulante para fomentar el hábito y el interés por la lectura. Una vez por semana las salas de inicial realizan un taller de nutrición.
A las 12 se almuerza. Los alimentos que reciben los niños son preparados en la cocina del Jardín por María, Leo y Martina con esmero y dedicación y Myriam los reparte. Después de almorzar, los chicos descansan y la mayoría se retira.
En el turno tarde, las docentes reciben a los niños del turno mañana que permanecen en el Jardín y a los hijos del personal que ingresa después del mediodía. Las actividades son similares, incluyendo la merienda y la cena para los niños que se retiran a las 20.
Ya pasaron 15 años desde que el Hospital se hizo cargo del Jardín Arco Iris. Muchos han sido los logros y muchas las dificultades a superar. Algunos ex alumnos son hoy compañeros de trabajo en el Hospital.

Informes e inscripción: Para reservar vacante hay que dirigirse al Jardín Maternal, ubicado en el predio del Hospital, cuando nace el bebé. Las vacantes son limitadas y tienen prioridad los bebés que tienen hermanos en el Jardín.
Tel: 4469- 9267 / 9300 interno 1967 y 1968
hospitalposadas.gov.ar/adm/jardin.htm

Nueva organización de la Internación (por Lucrecia Raffo)

El trabajo en conjunto de los representantes de los sectores de internación permitió que a partir del 1 de septiembre se implemente el nuevo modelo de organización de la internación siguiendo dos núcleos centrales: la internación indiferenciada y los cuidados progresivos.
Convencida de que la comunidad hospitalaria acompañará este cambio que significará una mejora en la atención a los enfermos y una mejora de las condiciones de trabajo del personal, los invito a todos a participar, fortalecer y acercar sugerencias respecto a esta nueva forma de organizar la internación.

Con la internación indiferenciada las camas ya no son asignadas por servicios como se hacía hasta ahora sino que se distribuyen de acuerdo a la necesidad. A partir de ahora, todas las camas de adultos tendrán asignado un médico clínico que compartirá la tarea asistencial con el especialista (cirujano, neumonólogo, traumatólogo, etc), como en pediatría, donde la internación ya funciona de esta forma.
El concepto de cuidados progresivos se refiere a la división de los sectores de internación según el tipo de cuidados que necesitan los pacientes teniendo en cuenta la cantidad de enfermeros por cama y la complejidad tecnológica (oxígeno, aspiración, monitores y bombas de infusión). Hay 5 niveles de cuidados:
a) CUIDADOS CRÍTICOS (terapia intensiva e intermedia)
b) CUIDADOS INTERMEDIOS (4ºC, 5ºC, 4ºA, 5ºA y 5ºB) permite que muchos enfermos que hasta hoy debían permanecer en las terapias intensivas puedan pasar a la sala evitando el riesgo de complicaciones y mejorando su situación emocional al poder ser acompañados por sus familiares.
c) CUIDADOS GENERALES: similar a la internación actual.
d) ÁREAS DE AISLAMIENTO: (4ºB para niños y 6ºC para adultos): se asistirán pacientes neutropénicos y con quimioterapia para garantizar la bioseguridad necesaria. En el 7ºD continuará el aislamiento de pacientes con enfermedades respiratorias transmisibles.
e) CUIDADOS ESPECIALES: permite que los pacientes crónicos que necesiten atención intensiva de enfermería y kinesiología salgan de terapia intensiva.
Para organizar y coordinar las camas, los pases, las altas, las derivaciones a otros centros, las aceptaciones de pacientes de otros hospitales, etc, se creó la Unidad de Gestión de Internación (UGI), que funciona en planta baja al lado de Admisión. Formada por profesionales con buena capacidad de interrelación con otros sectores, la UGI tiene un Coordinador, el Dr. Alejandro Cubito y un equipo integrado por los Dres. María Cremaschi (clínica), Liliana Vence (pediatría), Susana Ramos (neonatología), Claudio Martín (cirugía/quirófano) y la Lic. Ana Salguero (enfermería).
Para obtener una cama, el trámite deberá realizarse en la UGI de lunes a viernes de 8 a 14 o con los referentes del área pediátrica o de adultos fuera de ese horario.
Otra figura que se suma con el nuevo sistema son los coordinadores de internación, quince profesionales encargados de coordinar y monitorear que la internación se ajuste a tiempos oportunos para evitar internaciones prolongadas.
Los cambios serán progresivos y paulatinos: este mes comenzó a funcionar la UGI. Luego se realizará la selección y redistribución de enfermeros. Se incorporarán las 65 vacantes gestionadas para la epidemia de IRAB (Infección Respiratoria Aguda Baja), previa evaluación de sus jefes y se incorporarán progresivamente nuevos enfermeros para cubrir los planteles con el siguiente criterio: 1º, para cuidados críticos, después para intermedios y por último para cuidados especiales y aislamiento. Se prevee que para fin de año o principios del año que viene se completen todos los planteles.

Transplantes

en Oftalmología

El 21 de agosto se realizó en el Hospital el 2º transplante de córnea. La intervención se llevó a cabo por los doctores Pablo Cólom, Osvaldo Bosco y Natalia Bello del Servicio de Oftalmología. El procedimiento fue exitoso y la paciente se está recuperando con una evolución excelente. La señora de 63 años perdió la visión hace 3 años y llevaba 9 meses en la lista de espera del INCUCAI.

en Traumatología

El Hospital está habilitado por el Ministerio de Salud de la Nación y el INCUCAI como Centro de Transplantes óseos.
El 29 de julio, el Equipo de Traumatología a cargo del Dr. Horacio Gómez, realizó la primer cirugía de reconstrucción de miembros a un paciente de 16 años con diagnóstico de osteosarcoma. Esta cirugía es de vital importancia ya que evita la amputación a pacientes diagnosticados con algunos tipos de cánceres óseos.
El paciente asistido por la Dra. María Del Corral y el Equipo de Trabajo de Hematoncología Pediátrica, a cargo del Dr. Armando Picón, evoluciona favorablemente y ya está realizando la rehabilitación en nuestra sección de Kinesiología.

Regularización Impositiva

El 29 de agosto el Hospital adhirió al Plan de Facilidades de Pagos, Ley n° 26.283, para regularizar las deudas que mantenía con la AFIP, correspondientes a aportes y contribuciones a las obras sociales y seguridad social, retenciones de IVA y ganancias de los años 2000 a 2003. La deuda total es de $30.156.525,55.
Este hecho es importante tanto en el aspecto impositivo como en el institucional, ya que permite regularizar los aportes del personal que prestó servicios en la Institución durante ese período.

Donar Sangre, un acto solidario

La sangre es un elemento imprescindible para vivir. En algunos casos, como cirugías, accidentes y algunos tratamientos, una persona puede necesitar más sangre de la que es capaz de producir. Para cubrir esta falta se realizan las transfusiones sanguíneas. La sangre no se puede fabricar ni reemplazar por alguna otra sustancia artificial, por lo que la única manera de obtenerla es a través de la donación.
Comúnmente se dona sangre cuando algún amigo o familiar va a ser operado, para compensar la sangre que puede necesitar. Pero también se puede donar sangre de manera voluntaria para que esté disponible en los bancos de sangre para emergencias y tratamientos.
Para concientizar sobre la importancia de este recurso tan escaso y necesario y promover la donación de sangre se realizará una campaña que fomente el compromiso y la solidaridad, teniendo siempre presente que la donación de sangre es un acto voluntario, altruista y solidario.

Requisitos básicos para donar sangre:
Tener entre 18 y 65 años de edad.
Pesar más de 50 kilos.
Tener buen estado de salud.
Tener la presión arterial en valores adecuados.
No tener fiebre ni haber padecido alguna enfermedad en los últimos 7 días.
Haber descansado por lo menos 6 horas la noche anterior a la donación.
Es conveniente desayunar antes de donar.

Impedimentos para donar sangre:
Temporarios: Embarazo, parto u operación menor.
Tatuajes y perforaciones realizados en el último año.
Relaciones sexuales ocasionales en el último año.
Definitivos: Tener enfermedades cardíacas, pulmonares,renales, asma bronquial, tuberculosis, anemia, diabetes, hemofilia, úlcera, trastornos de la coagulación, etc.
Haber tenido hepatitis, chagas, brucelosis, paludismo o accidente cerebrovascular.
Ser adicto a algún tipo de drogas.
Estar infectado con el virus VIH.

IMPORTANTE: Período de Ventana: Toda la sangre recibida en Hemoterapia es analizada para detectar enfermedades transmisibles. Sin embargo, existe un período llamado “ventana serológica”, que es el tiempo que pasa desde que una persona se infecta hasta que la infección puede ser detectada en el laboratorio. Si una persona dona sangre estando en el período de ventana, la enfermedad no puede detectarse en el laboratorio. Por eso es indispensable que el donante sea sincero al completar el cuestionario de requisitos que hay que leer antes de donar para poder autoexcluirse si está en un posible período de ventana.

De Mudanza

Para iniciar la remodelación total de la Guardia de Adultos en la planta baja C se mudaron temporalmente algunos Servicios y Consultorios. Mientras se estén realizando las obras, los Servicios funcionarán en:

La mudanza del CAI y la guardia de adultos se concretarán próximamente.

Ausencias por Parte Médico

Desde ahora, para justificar ausencias por enfermedad, el trabajador deberá entregar el certificado original de la institución o del médico que lo atendió en la Sección Reconocimientos Médicos, 3º A, interno 1323. El certificado original deberá tener membrete e indicar diagnóstico, tratamiento sugerido y días de reposo otorgados.
Ante la duda de autenticidad del certificado, se pedirá informe al Colegio Médico.
Horarios de Reconocimientos Médicos:
Turno mañana: lunes a viernes de 8 a 13
Turno tarde: martes de 14 a 16, miércoles de 14 a 15, jueves de 14 a 18 y viernes de 13 a 16
Fin de semana: sábados de 9.30 a 12

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CONTACTO:

Comité de Comunicación
Correo electrónico: comunicacion@hospitalposadas.gov.ar