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EL BOLETÍN DEL POSADAS: Nº 8 - Diciembre 2009

Editorial

Después del importante trabajo llevado a cabo durante la pandemia de Gripe A, en la segunda mitad del año el Hospital retomó las acciones para continuar su desarrollo hacia la alta complejidad, la recuperación del edificio y la organización del personal.
Lo hecho es mucho y lo que falta también. El cambio es tan complejo como necesario. No lo hacen unos pocos directores y consejeros solos. Un cambio lo decide y lo hace la mayoría del hospital, o no se produce. Pensemos y actuemos, entonces, de manera acorde al hospital que realmente necesita la gente.
Es necesario reflexionar sobre el tema de los paros, que siguen afectando la asistencia a los pacientes. Que el paro sea la primer y única medida de reclamo genera un daño significativo a innumerables pacientes que necesitan de nuestra atención. Sin cuestionar el derecho insoslayable a los reclamos por parte de los trabajadores, es importante avanzar en otras formas que no dañen el principal motivo de la existencia del Hospital. Al mismo tiempo, los paros redujeron las prestaciones anuales haciendo que el Hospital no cumpla con las metas fijadas.
Les propongo que reflexionemos más, analicemos la lógica de las versiones de los pasillos antes de creerlas ciegamente, contribuyamos con nuestro importante trabajo de cada día a que el Hospital sea mejor y se identifique como un lugar que brinda incondicionalmente cuidados a las personas que enferman.
Con un afectuoso saludo de fin de año para todos los trabajadores del hospital, quiero transmitirles el sentimiento de esperanza y perseverancia que nos permita seguir avanzando en los cambios que la gran mayoría queremos y que permitan responder a nuevas exigencias: readecuar nuestro edificio a las nuevas necesidades, mejorar las condiciones de trabajo y armonizar las relaciones personales. Todo ello resultará en un mejor cuidado de los enfermos, que incansablemente nos siguen eligiendo, a pesar de todos nuestros conflictos.
A continuación, resumimos algunas de las acciones más trascendentes realizadas en cada Dirección durante el año 2009.

Lucrecia Raffo

 

Dirección de Prestaciones Asistenciales

El 2009 fue una prueba muy exigente para el Hospital a raíz de la pandemia de influenza, pero igual se pudo trabajar en la organización de la asistencia y en la modificación del modelo de atención:
1. Se redefinieron los procesos de Neumonología y Cardiología de adultos y niños, tanto en los aspectos clínicos y quirúrgicos como de exámenes especiales:
a. Se reorganizó la atención Neumonológica coordinando la acción de Neumonología de adultos, Neumonología Infantil y Cirugía de Tórax. Se comenzó a realizar fibrobroncoscopía en Pediatría (que antes requería derivación) y se ampliaron los estudios del Laboratorio de Función Pulmonar de adultos, que pasaron a incluirse en el Servicio de Neumonología. Se planificó avanzar en la complejidad de las cirugías a medida que se disponga de la nueva terapia intensiva e incorporar la ventilación no invasiva domiciliaria en 2010.
b. Se unificaron los sectores de Cardiología, Unidad Coronaria y Estudios Cardiológicos y se agregó un ADE de Cardiología de 8 a 16 hs. Aumentaron los estudios de Hemodinamia que llegaron aproximadamente a 1000 anuales y se incrementó la colocación de stent (de 60 en 2008 a 100 en 2009). Para ésto se creó un banco de stent en el Hospital, que crecerá en 2010 permitiendo en un solo estudio hacer el diagnóstico y el tratamiento. Se planificó para 2010 ampliar de 8 a 12 las camas de Unidad Coronaria y Recuperación Cardiovascular.
c. En el ámbito de la Cardiología Infantil, se reforzó la carga horaria a fin de ampliar la oferta ambulatoria hasta las 20 hs. Está en proceso de adquisición equipamiento y se instalará en breve una nueva cinta de Ergometría en el 3º B. Se esperan los insumos que ingresan por el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas, que incluyen una bomba de circulación extracorpórea y un ecocardiógrafo, entre otros. Para el primer trimestre de 2010 está previsto terminar la ampliación de 4 a 7 camas de Recuperación de Cirugía Cardiovascular Infantil y la Unidad Coronaria de Adultos que aumentará de 8 a 12 camas.
2. Actualmente se están realizando reuniones para reorganizar la atención Gastroenterológica clínica y quirúrgica de adultos y niños. Los próximos servicios a reorganizar serán Nefrología y Urología. También se iniciaron reuniones preliminares para reformular la organización de Enfermería, comenzando por los cargos jerárquicos y posteriormente se ampliará la convocatoria.
3. Está en proceso de corrección el nuevo vademecum de medicamentos del hospital, que estará disponible en marzo de 2010. Estos fármacos serán incluidos en las licitaciones de la Farmacia, con mecanismos de solicitud especiales para los de uso excepcional.
4. En su primer año de gestión, el accionar de la UGI produjo dos resultados altamente positivos: durante el primer semestre, bajó en 7 puntos el porcentaje de internaciones prolongadas (de 20% de las camas a 13%); y redujo la suspensión de cirugías por falta de camas de 56 intervenciones a 2 (96%) cuando se necesitaron camas de internación indiferenciada, y de 45 a 25 (55%) cuando se necesitaron camas de cuidados críticos.
5. La incorporación de trabajadores sociales en los pisos de internación contribuyó a mejorar la calidad de la atención integral de los enfermos.

 

Dirección de Administración y Finanzas

1. Las compras por emergencia (fondos rotatorios y caja chica) fueron el 48% en 2006, el 35% en 2007, el 30% en 2008 y el 25% en 2009. En sentido inverso, las licitaciones pasaron del 52% en 2006 al 75% en 2009.
2. Se amplió considerablemente el número de proveedores, entre los que se encuentran más fabricantes que intermediarios. Esto estimuló la competencia de precios y abarató de forma importante el costo de los productos que adquiere el hospital. Sin embargo, aún resta mejorar el circuito administrativo a fin de disminuir los tiempos operativos.
3. En el 2008 se gastó el 98% del presupuesto y se estima que en 2009 se habrá gastado un porcentaje similar, lo cuál muestra una ejecución eficiente del mismo.
4. Se avanzó en planificar anualmente las compras. En 2009 se centró el plan en las compras de equipamiento y obras. Para 2010 se pretende avanzar en los insumos, servicios y equipamiento. Es importante elevar las propuestas antes del envío del presupuesto, para que sean priorizadas por la Dirección, evitando los pedidos aislados desde los servicios por fuera del Plan Anual.
5. El Hospital tenía tercerizada la liquidación de sueldos desde hace muchos años, a pesar de que hacía la mayor parte de este trabajo. Con la implementación del Sistema Informático Tango, desde enero de 2010 el Departamento de Liquidación de Sueldos liquidará los sueldos sin necesidad de contratar a terceros.
6. El Departamento de Personal implementará el mismo sistema informático para el control de asistencia y puntualidad a través de tarjetas de proximidad. La prueba inicial fue realizada satisfactoriamente en el área administrativa y se implementará en etapas en el 2010, comenzando con el sector profesional.

 

Dirección de Infraestructura, Equipamiento y Servicios Generales

1. Se abrieron 16 camas nuevas de cuidados intermedios en el 6º C.
2. Se reacondicionaron las instalaciones eléctricas, de carpintería y pintura de las 16 camas de la Terapia Intermedia de Adultos y se licitará en 2010 la 1º etapa de la nueva Terapia Intensiva.
3. Se mudó la Emergencia de Adultos a la PB D para comenzar a remodelar a nuevo la Emergencia de Adultos de PB C.
4. Se instaló un equipo electrógeno de 1000 KVA que aumenta notablemente el suministro de energía eléctrica en áreas críticas cuando se produce una interrupción del servicio externo. Además, está en curso la adquisición de una subestación eléctrica que permitirá recibir suministro eléctrico de tipo industrial y ahorrar una suma importante en la cuenta de luz en 2010.
5. En diciembre se realizó la apertura de la licitación del nuevo Lactario en el 3º piso AB y está prevista para enero la licitación de la refacción y ampliación del Jardín Materno Infantil del Hospital.
6. Se acondicionó y emplomó un sector de Hemodinamia para instalar un nuevo Arco en C. Para 2010 se planea adecuar otros sectores de este servicio para la instalación de un Angiógrafo y una Sala de Electrofisiología con las condiciones de un quirófano.
7. Se recuperó el 2º subsuelo, que desde hace años permanecía inundado
8. Se reinstaló el agua caliente central en los cuerpos C y D.
9. Se están reacondicionando las ambulancias y se solicitaron dos unidades nuevas de traslado.
10. Se compró el nuevo tomógrafo computado de 64 cortes y una nueva cámara gamma con tomógrafo incorporado (Spect CT) que ingresarán al Hospital en abril de 2010.
11. Se licitaron 3 ecocardiógrafos, 1 ecógrafo, 4 videoendoscopios, 2 torres de videoendoscopía digestiva y se inició el trámite de licitación para un nuevo resonador magnético 3 tesla en 2010.
12. Se están equipando los quirófanos 8 y 9, adaptando la instalación eléctrica y el aire acondicionado central, las torres de gases, mesas de anestesia y quirúrgicas acorde a las normas vigentes.
13. Se compraron 3 máquinas de limpieza de pisos que se sumaron a las 3 existentes y se están realizando modificaciones en la recolección de residuos, lo que mejoró la eficiencia bajando de 5300 a 4800 las cajas de residuos patogénicos producidas.
14. Se repuso la central telefónica al Conmutador.
El asesoramiento de la UTN (Universidad Tecnológica Nacional) fue un valioso facilitador de estas acciones.

 

Recursos Humanos

Los recursos humanos son un elemento fundamental en la gestión del Hospital y son prioridad en el proceso de normalización y modernización de la institución.
1. La aprobación del Decreto 1133 con la participación de los cuatro gremios paritarios crea una nueva carrera profesional que establece una escala salarial más conveniente y justa que adecua la relación entre los derechos y las obligaciones y permite el crecimiento en el trabajo.
2. Entre los profesionales (no enfermeros) con contrato posadas y reemplazantes fijos de guardia, restan sólo 22 para la firma del contrato 48 que permitirá regularizar su situación e ingresar a la carrera profesional. Se publico el concurso de los 47 cargos concursados en 2009 y se inicia el concurso de otras 100 vacantes para el ingreso a la planta permanente, que incluye a 21 enfermeros. La Carta Acuerdo firmada entre el Ministerio de Trabajo, Salud, Función Pública y los cuatro gremios prevé la regularización del resto a diciembre de 2010.
3. Es considerado una prioridad contar con un escalafón sanitario para todo el sector no profesional. Se realizaron múltiples gestiones ante el Ministerio de Salud, de Trabajo y la Secretaría de la Función Pública, a la vez que se trabajó un borrador conjunto con el sector técnico, presentado a las autoridades. Se planifica trabajar en 2010 el concurso de vacantes del sector no profesional. Es importante gestionar unidos y en conjunto este escalafón ya que perseguimos un objetivo común. Es aconsejable subsanar las discrepancias internas en este complejo proceso, a fin de garantizar la fuerza de la solicitud.
4. A través de llamados a selección, se incorporaron 50 enfermeros, 10 ayudantes de enfermería y 10 agentes para vigilancia.
5. Se reconocieron funciones interinas vacantes en diferentes sectores del Departamento de Mantenimiento, teniendo en cuenta la opinión de las trabajadores.
6. Se realizaron cambios en la División Servicios Generales comenzando con la reorganización de la Sección Limpieza. Lentamente se van visualizando estos cambios en la realidad de cada día. Seguir mejorando, no sólo depende de los que limpian, sino también de que cada uno de nosotros, pacientes y trabajadores, colabore no ensuciando.

 

Señalización del Hospital

Teniendo en cuenta que el edificio del Hospital no fue pensado originalmente para la función que cumple y que su crecimiento se desarrolló según criterios coyunturales, el funcionamiento actual lleva a la desorientación de los usuarios respecto a la ubicación y acceso a los distintos servicios del Hospital. En este contexto, y con el objeto de ordenar el tránsito interno y facilitar la orientación de las personas, la Unidad de Comunicación trabajó en conjunto con la cátedra Yantorno de Diseño, que funciona en la Facultad de Arquitectura, Diseño y Urbanismo de la Universidad de Buenos Aires para realizar un plan que contemple las necesidades del Hospital.
A partir de la evaluación de los flujos de circulación y los sistemas de información existentes y después de un minucioso trabajo de relevamiento para conocer el Hospital y su funcionamiento, se presentó un proyecto de señalización inédito en señalización de hospitales, ya que no está fundamentado en la localización de cada Servicio sino en las características edilicias del Hospital.
Para la señalización exterior se pensó en un plan similar al de los aeropuertos, donde la idea principal es ir orientando al paciente desde antes de llegar al edificio del Hospital para que a medida que se va acercando vaya entendiendo su funcionamiento. Para la señalización interna se pensó en una estrategia similar al sistema de transporte de las líneas de subterráneo, donde cada piso funciona como una línea que se cruza con las otras sólo en dos pisos, la planta baja y el primer piso, permitiendo al usuario hacer el trasbordo entre sectores. Esta propuesta posibilita la realización de futuros cambios organizativos sin alterar las señales de ubicación.
El sistema de señalización incluye señales exteriores en cada acceso al predio del Hospital para informar dónde están los distintos sectores, la oficina de turnos y las guardias, señales interiores de ubicación para guiar los recorridos y señales puntuales de puerta donde la especialidad se contiene sobre un cartel que detalla el piso y el sector. A cada sector le corresponde un color que lo identifica: A, violeta; B, azul; Centro, gris; C, amarillo; y D, naranja. El color se repite en cada señal y guía de movimiento para orientar al paciente hacia donde se dirige.

 

Informática Hospitalaria

Se compraron 125 computadoras y 16 impresoras, y en febrero ingresarán otras 125 computadoras. Esto permitirá actualizar el equipamiento de toda el área de la Administración y de Estadística, reponer equipamiento a distintos servicios, proveer de computadoras a sectores de Mantenimiento y Servicios Generales y a los offices de Enfermería.
Está en licitación la compra de nuevos servidores y, posteriormente, el cableado completo con fibra óptica de todo el edificio. En enero de 2010 comenzará a funcionar la nueva informatización del Laboratorio de Guardia y en abril la de todo el Laboratorio Central.
El sector de informática ha desarrollado un programa para informatizar los servicios de Emergencia y ADE clínico y pediátrico, y está en proceso uno para la gestión de camas entre la UGI y los coordinadores de internación.

 

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